母乳性黃疸是怎么回事?

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    隨著母乳喂養(yǎng)越來越普及,發(fā)生黃疸的新生兒也較過去明顯增多了。小兒除了皮膚出現(xiàn)輕重程度不一的黃疸外,其它方面,如精神、吃奶、睡眠、大小便等等都很正常,孩子體重增長也滿意。去醫(yī)院看病,醫(yī)生常常考慮是母乳性黃疸,難道是母親的奶不好才引起孩子黃疸嗎?那么要不要停喂母乳呢?

    母乳性黃疸是一種以間接膽紅素增高為主的高膽紅素血癥,發(fā)生率較高,其發(fā)生原因到現(xiàn)在還不十分明確。有人推測母親奶中含有一種激素,這種激素可以與間接膽紅素競爭與肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的結(jié)合;還有人認(rèn)為母乳中的脂肪酸可以抑制肝內(nèi)此酶的活性,這兩種情況都可使間接膽紅素不能轉(zhuǎn)化成直接膽紅素,因而引起高間接膽紅素血癥。目前多數(shù)人以為母乳性黃疸主要是因小腸對膽紅素的吸收增加,致使膽紅素的正常腸肝循環(huán)增加所引起??傊懈鞣N病因?qū)W說,但都不能肯定。

    怎樣才能確定為母乳性黃疸呢?由于目前還無特殊的化驗(yàn)檢查來確診,因此只能排除所有能引起新生兒高膽的疾病后才考慮這種病,所以醫(yī)生不診斷是很謹(jǐn)慎的。此外,還可以進(jìn)行試性診斷,即停喂母乳3~5天后,黃疸明顯減輕或消退;膽紅素下降到原來水平的一半以上;重新喂母乳后,孩子可能又出現(xiàn)黃疸或稍有加重,這時即可考慮為母乳性黃疸。

    母乳性黃疸預(yù)后良好,孩子除了黃疸外,無任何其它不適,也不影響正常生長發(fā)育,同時也未發(fā)現(xiàn)母乳性黃疸引起核黃疸的病例,所以一般不需要停喂母乳,但為明確診斷應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生分析判斷。應(yīng)注意的是膽紅素水平特別高時最好停喂母乳3~5天。這樣可使血中膽紅素降低一半以上,當(dāng)再次復(fù)喂母乳時,血中膽紅素可輕度“反跳”,但不會超過原來水平,隨后即會日漸消退,這也有利于明確母乳性黃疸的診斷。停母乳的時候可以給嬰兒喂配方奶,同時媽媽應(yīng)按時把奶擠出,以保持乳汁充分分泌,待嬰兒黃疸消退后仍可繼續(xù)哺喂。黃疸輕的,給孩子喝一點(diǎn)葡萄糖水,可對黃疸的消退有所幫助。

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